Case study of congenital anomalies of the upper limb in reference ambulatory care facility / Estudo de casos de anomalia congênita do membro superior em serviço ambulatorial de referência

ABSTRACT Objective: The epidemiological profile of congenital anomalies of the upper limbs (CAULs) is of major relevance to monitoring and planning. A study of this profile may reveal if there is prevalence of some specific type of malformation in comparison to a more comprehensive epidemiological sample. The Latin American Collaborative Study of Congenital Malformations (ECLAMC) has an extensive database, providing an excellent source of comparison. This study aims to evaluate the epidemiological profile of CAULs at the hand surgery department of the Hospital Federal da Lagoa (HFL) in Brazil, and compare it to the ECLAMC data. Methods: We conducted a retrospective analysis of patients who underwent treatment at the pediatric outpatient hand surgery clinic. The sample universe consisted of 126 patients (4 of these patients presented with 2 simultaneous anomalies), totaling 130 malformations. Results: The results demonstrated that the comparable pathologies have significantly similar incidence rates. It is worth noting the polydactylies (pre- and post-axial), where the percentile of incidence in the ECLAMC was higher. Conclusion: This study showed that the epidemiological profile of patients who underwent treatment at this hospital was equivalent to that found in the ECLAMC database. Level of evidence III, Retrospective epidemiological study.

RESUMO Objetivo: O perfil epidemiológico das anomalias congênitas dos membros superiores (ACMS) é de suma relevância para monitoramento e planejamento. Um estudo nesse sentido pode revelar se há prevalência de algum tipo específico de malformação em comparação com amostra epidemiológica mais abrangente. O Estudo Colaborativo Latino Americano de Malformação Congênita (ECLAMC) tem uma extensa base de dados, que serve como excelente fonte de comparação. Este estudo tem por escopo avaliar o levantamento da casuística das ACMS no serviço de cirurgia da mão do Hospital Federal da Lagoa (HFL) e compará-la aos dados do ECLAMC. Métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva dos pacientes atendidos no ambulatório infantil de cirurgia da mão. O universo amostral foi de 126 pacientes (sendo que 4 pacientes apresentavam 2 anomalias simultaneamente), totalizando 130 malformações. Resultados: Demonstrou-se que as patologias que puderam ser comparadas têm percentuais de incidência significativamente semelhantes. Cabe ressalvar as polidactilias (pré e pós-axiais), em que o percentil de incidência no ECLAMC foi maior. Conclusão: Este estudo evidenciou que o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos neste hospital foi equivalente ao encontrado na base de dados do ECLAMC. Nível de evidência III, Estudo epidemiológico retrospectivo.

Wrist arthroscopy: basic tips for dry arthroscopic exploration / Artroscopia de punho: dicas básicas para exploração artroscópica a seco

ABSTRACT Objective: This article provides details and tips on the dry arthroscopic technique, based on our experience and its clinical applications. Method: The technique was applied to 65 patients (33 men and 32 women) aged between 20 and 62 years (average of 35.4 years) for treating: synovial cyst resection, scapholunate ligament injury repair, ulnocarpal impact correction, triangular fibrocartilage injury repair, and assisted reduction of distal radius fractures. Results: A minimally invasive intra-articular evaluation has been observed as a benefit, with low infection rate, small scars, and high rates of early recovery, without affecting intra-articular fluid use, reducing the risk of compartment syndrome and infiltrated soft tissues, in the case of need for associated open surgery. As for the difficulties, we report the surgeon's view, which is commonly prevented by optical blurring or debris that hit the lens, and the need for radiofrequency care, since the heat generated is dissipated with greater difficulty than in the classical technique. Conclusion: Dry arthroscopy emerges as an effective choice to treat wrist pathologies, however, deep knowledge and ease with the classical technique, as well as a learning curve, are key to obtain a good outcome. Level of Evidence V, Expert Opinion.

RESUMO Objetivo: Este artigo apresenta detalhes e dicas sobre a técnica de artroscopia seca, baseada em nossa experiência e em suas aplicações clínicas. Método: A técnica foi aplicada em 65 pacientes (33 homens e 32 mulheres) com idades entre 20 e 62 anos (média de 35,4 anos) para o tratamento de ressecção de cisto sinovial, reparo de lesão do ligamento escafo-semilunar, correção do impacto ulnocarpal, reparo de lesão da fibrocartilagem triangular e assistência na redução de fraturas da parte distal do rádio. Resultados: A avaliação intra-articular minimamente invasiva foi observada como benefício, com baixo índice de infecção, cicatrizes pequenas e altas taxas de recuperação precoce, sem prejuízo do uso intra-articular de líquido, reduzindo o risco de síndrome compartimental e tecidos moles infiltrados, no caso de necessidade de cirurgia aberta associada. Quanto às dificuldades, relatamos a visibilidade para o cirurgião, comumente impedida pelo turvação da óptica ou detritos salpicados na lente e a necessidade de cautela com a radiofrequência, pois o calor gerado é dissipado com maior dificuldade do que na técnica clássica. Conclusão: A artroscopia seca surge como opção efetiva no tratamento das patologias de punho, entretanto, o conhecimento profundo e as facilidades com a técnica clássica, bem como a curva de aprendizado, são fundamentais para obter um bom resultado. Nível de Evidência V, Opinião do Especialista.

Severe shoulder tendinopathy associated with levofloxacin

Fluoroquinolone (FQ)-associated tendinopathy and myopathy are uncommon but well recognized complications of the use of this class of antibacterial agents. The case of a 63-year-old previously asymptomatic female patient who developed severe left shoulder tendinopathy after surreptitiously doubling the prescribed dose of levofloxacin for the treatment of community-acquired pneumonia is reported here. Surgical stabilization with suture anchors and subacromial decompression were needed.

Encondroma do escafóide: relato de caso / Enchondroma of the carpal scaphoid bone: case report

Os autores apresentam caso de tumor ósseo benigno, o encondroma, raramente acometendo o escafóide, incluindo breve revisão da literatura sobre os aspectos epidemiológicos e opções de tratamento.

Sinostose "luno-triquetrum": relato de dois casos / Congenital synostosis between the lunate and the triquetral bones: report of two cases

The authors report two cases of congenital synostosis between the lunate and the triquetral bones, occurring in two different patients. One is a 26 year-old Caucasian female and the other is a 14 year-old Black male. The first complained of a painful wrist and the second is completely asymptomatic, except for a distal radius fracture, when the synostosis was discovered. Wrist arthroscopy and lunate-triquetral arthrodesis were performed in the first patient. The second patient was surgically treated only for the distal radius fracture. The authors review the literature about congenital synostosis between the lunate and the triquetral bones and discuss the indications for lunate-triquetral arthrodesis and wrist arthroscopy. They conclude this is an alteration that is rarely discovered in the carpus, with good indication for wrist arthroscopy and lunate-triquetral arthrodesis, when symptomatic

Traçäo dinâmica e movimentaçäo passiva para as fraturas de falanges e suas sequelas / Dynamic traction and passive motion for phalangeal joint fractures and their sequels

Os autores estudaram prospectivamente, no período de 1988 a 1994, 11 pacientes tratados pelo método de traçäo contínua, no serviço de Cirurgia da Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro e no Serviço de Ortopedia do Hospital da Lagoa. Cinco pacientes tiveram fraturas de articulaçöes interfalangiana proximal e metacarpofalangiana e seis eram os casos desse tipo de fraturas por sequelas. O objetivo deste trabalho é mostrar um método mais natural para o tratamento dessas fraturas täo difíceis e suas sequelas.